Cuore, prevenzione secondaria post-evento: ricetta per ottimizzare le cure e la spesa Ssn
L’incremento della spesa farmaceutica derivante da un utilizzo più tempestivo degli anticorpi monoclonali PCSK9i in aggiunta alle terapie di base è ampiamente compensato dal calo delle spese per ricoveri
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In Italia, le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte. Chi sopravvive a un evento cardiovascolare deve affrontare persistenti difficoltà nel follow-up clinico e nell’adozione di interventi di prevenzione secondaria, come il sostegno ai cambiamenti dello stile di vita, l’aderenza terapeutica e l’appropriatezza delle cure. Tali interventi, spesso frammentari o non ottimali, contribuiscono a mantenere elevato sia il rischio di mortalità, sia quello di ulteriori ricadute.
Tassi di riammissione al 55,7%
Secondo lo studio di Lucioni et al. (2016), il tasso di riammissione ospedaliera per tutte le cause tra i pazienti con eventi cardiovascolari in Italia è pari al 55,7%, mentre il tasso di mortalità post-dimissione a un anno si attesta al 10,59% (De Luca et al., 2022): cifre allarmanti che testimoniano una cronica sottovalutazione.
In particolare, il tasso di mortalità è determinato dalla fascia di pazienti più gravi ovvero quelli con rischio alto o molto alto, che hanno già avuto un evento cardiovascolare o che hanno comorbidità cardiometaboliche oltre alla dislipidemia, il diabete, l’ipertensione e l’obesità. Proprio su questi pazienti le Linee Guida consigliano l’utilizzo degli anticorpi monoclonali in aggiunta alle terapie di base.
Le nuove evidenze scientifiche (Strike Early and Strong) hanno dimostrato che un approccio intensivo e precoce nel controllo della dislipidemia apporta benefici ulteriori rispetto all’attuale gestione (step wise).
Un approccio “step wise” incide negativamente non solo sulla salute dei pazienti, ma anche sulla sostenibilità economica del Servizio sanitario, a causa di costi aggiuntivi legati alle riammissioni ospedaliere e ad una meno efficiente allocazione delle risorse.
